Läkartidningen barnakuten antal sökande dubb

Vårdskador existerar en folkhälsoproblem även bland små människor samt ungdomar [1]. dem mätningar oss besitter från hur vanliga avvikelser samt vårdskador existerar grundar sig oftast vid journal­granskningsstudier tillsammans hjälp från markörer till vårdskada [2].

Nyligen publicerade studier besitter pekat vid mätosäkerhet vid bas från massiv variation inom metoderna liksom använts till för att definiera samt känna igen vårdskador [3].

Antalet mottagning vid landets akutmottagningar plats ca 1,8 miljoner beneath 2023, vilket innebar ett ökning tillsammans med ca 2% jämfört tillsammans 2022.

klart existerar dock för att vårdskador drabbar en stort antal barn: uppskattningar varierar mellan 15 samt 35 andel från ungar liksom vårdas vid vårdinrättning [4]. Hos ungar tillsammans kroniska sjukdomar, flera vårdkontakter samt medicin samt multipla interventioner är kapabel incidensen existera högre.

De vårdskador samt risker liksom dominerar inom sammanställningar existerar kopplade mot läkemedelsbehandling, procedurer, den diagnostiska processen, övervakning, bemötande samt överföring [5].

Utmaningar på grund av trygg vård inom barnsjukvård

Risker samt vårdskador inom barnsjukvård skiljer sig vid flera sätt ifrån vuxenvård.

små människor existerar från flera skäl ytterligare känsliga till medicinska risker, eftersom dem besitter unika fysiologiska, anatomiska samt kognitiva förutsättningar likt påverkar dem beneath uppväxten samt existerar mer utsatta vid bas från högre känslighet samt mindre fysiska reserver [5]. små människor är kapabel väga allt ifrån några hundra gram mot hundra kilo, vilket medför för att detta inom princip inte någonsin finns standarddoser på grund av medicin [4].

Barn samt ungdomar existerar därutöver beroende från vårdnadshavare på grund av för att upptäcka samt tolka symtom vid sjukdom, söka vård samt upptäcka risker beneath vård samt behandling.

dem besitter olika förutsättningar för att förstå samt delta inom beslut angående sin vård samt behandling [6]. Vårdnadshavare utgör ofta enstaka skyddsfaktor, dock därför existerar ej ständigt fallet [7]. trygg barnsjukvård existerar beroende från barnkompetens hos personalen, samarbete tillsammans vårdnadshavare samt för att rutiner, arbetssätt, lokaler, IT-sy­stem samt medicinteknisk utrustning existerar anpassade mot barns behov [8, 9].

Systematiskt patientsäkerhetsarbete inom barnsjukvården

Patientsäkerhetsarbete inom barnsjukvård existerar beroende från för att detta finns en aktivt ledarskap, medvetenhet angående vårdskadors epidemiologi samt risker inom den egna verksamheten, metoder till för att känna igen avvikelser samt risker, kapacitet till systematiskt förbättringsarbete samt enstaka kultur för säkerhet vilket existerar integrerad samt märkbart inom detta dagliga arbetet [4, 10].

Fler uppger för att detta blivit färre arbetssökande tillsammans med utländsk läkarexamen.

Detta skiljer sig ej ifrån vilket vilket skapar framgångsrika förutsättningar på grund av trygg vård inom andra kontexter inom hälso- samt sjukvård.

Det skadeförebyggande arbetet inom barnsjukvård besitter fokuserat vid åtgärder tillsammans utgångspunkt ifrån vanliga risker samt vårdskadetyper, barns specifika förutsättningar samt åtgärder tillsammans med fokus vid för att utveckla mänskliga, tekniska samt organisatoriska förutsättningar till trygg vård [10].

Nedan sammanfattas nu­läget inom några från dem vanligaste områdena.

Över- samt underdiagnostik

En barnspecifik säkerhetsrisk existerar för att detta saknas kliniska studier från diagnostik samt behandling inom flera områden på grund av barnpopulationen [11]. Studier likt under­sökt detta påvisar flera hinder, bland annat svårigheter för att erhålla etiska tillåtelse till studier vid ungar var evidens redan finns ifrån vuxensjukvård.

Konsekvensen existerar för att flera riktlinjer inom barnsjukvård vilar vid svagare evidens än inom vuxensjukvård. unge löper därför fara till både under– samt överdia­gnostik, alternativt för att antika utredningsmetoder alternativt behandlingar hänger kvar inom praxis [11]. Kloka kliniska omröstning (Choosing wisely) existerar en internationellt initiativ vilket verkar på grund av utmönstring från metoder till diagno­stik samt behandling vilket saknar kraftfull evidens på grund av för att dem fullfölja nytta.

Systematiskt patientsäkerhetsarbete inom barnsjukvården.

Internationella grupper besitter identifierat flera områden tillsammans med praxis inom pediatrisk inneliggande vård [12].

Läkemedel

Vårdskador kopplade mot ordination/förskrivning, iordningställande alternativt ledning från medicin existerar vanliga bland ungar [13]. ett bidragande sårbarhet inom systemet existerar för att flera läkemedelsföretag ej forskar vid läkemedelsbehandling till ungar alternativt erbjuder beredningar på grund av unge.

en annat återkommande bekymmer existerar för att medicin restnoteras allt oftare, vilket tvingar ordinerande doktor för att välja andra preparat. Dessa faktorer bidrar mot för att detta ännu förekommer många således kallad »off label«-förskrivning från medicin mot små människor [14, 15]. dem flesta konsekvenser från avvikelser inom läkemedelsbehandling existerar övergående, dock bland ska­dor från allvarligare karaktär existerar vissa medicin mer vanligt förekommande, såsom medicin mot smärta [16].

Ett sätt för att råda bot vid avvikelser kopplade mot läke­medel besitter varit för att förbättra kliniska beslutsstöd.

Framför allt gäller detta chansen för att dosera inom mg/kg mot små människor tillsammans med beräkningshjälp samt ett fåtal hjälp från gränser såsom känner från samt varnar då man doserar på grund av högt alternativt på grund av lågt, enstaka sålunda kallad rimlighetskontroll [17]. inom land finns därför sedan ovan en decennium en systematiskt tvärprofessionellt säkerhetsarbete kopplat mot medicin, E-ped (https://eped.se/).

Det existerar just idag högt tryck vid barnakuten vid Universitetssjukhuset inom Örebro.

Metoden bygger vid för att löpande förbättra E-ped genom för att inom en nationellt nätverk fånga upp risksituationer samt vecko­vis vandra igenom samtliga lokalt genererade avvikelserapporter angående medicin inom barnsjukhuset. Detta jobb definierar risksituationer såsom är kapabel åtgärdas tillsammans hjälp från E-ped, exempelvis genom för att lägga mot alternativt utveckla elektroniska rimlighetskontrollgränser inom journalsy­stem samt infusionspumpar samt förtydliga favorit­ordinationer samt specifika instruktioner på grund av barnläkemedel.

Preliminära siffror pekar vid för att minimalt 10 andel från varenda läkemedelsavvikelser är kapabel åtgärdas tillsammans med systemförbättrande åtgärder via E-ped. informationsutbyte tillsammans föräldrar samt vårdnadshavare utgör en särskilt viktigt enhet på grund av tillväxt från säkra arbetssätt till för att minska läkemedelsfel inom hemmet [17, 18].

Säkert teamarbete samt kommunikation

Vårdnadshavare samt närstående existerar inledande linjens vård på grund av ungar samt ungdomar.

detta innebär för att säkert teamarbete samt informationsutbyte inom barnsjukvård existerar särskilt viktigt. små människor tillsammans komplexa vårdbehov besitter multipla vårdkontakter samt genomgår ofta flera utredningar samt behandlingar, liksom vuxna tillsammans kroniska sjukdomar. Då ökar ej bara utmaningarna kring överföring samt informationsöverföring, utan även kring samordning från vårdens instanser [10].

För flera unge existerar akutsjukvård samt öppenvård dem vanligaste vårdkontakterna, dock trots detta finns färre publicerade studier rörande öppenvård än sluten­vård [1].

Akutmottagningar existerar inom flera hälso– samt sjukvårdssystem ej tillräckligt bemannade till för att behärska hantera stora fluktuationer inom inflöde från patienter tillsammans med bibehållen standard samt säkerhet inom vården dygnet runt. Akutmottagningar existerar ett påfrestande arbetsmiljö: avbrott samt störningar inom arbetsflödet, flera överrapporteringar samt vårdövergångar skapar stora utmaningar till team­arbetet samt produktiv överföring [19].

Cirka hälften från antalet unge sökte barnakuten till lindriga besvär liksom faller inom ramen på grund av primärvård.

Den stora patientvolymen, nödvändigheten från flera beslut beneath tidspress, diagnostisk osäkerhet samt begränsad insikt ifall patienternas sjukdomshistoria kunna försvåra trygg vård från akut samt bedömande sjuka unge [20]. Vanligt förekommande risker existerar knutna mot överrapportering samt informationsutbyte mellan prehospital vård samt akutsjukvård samt försenade alternativt felaktiga diagnoser.

massiv omsättning från anställda beneath dygnet samt återkommande obalans mellan behov samt tillgångar skapar utmaningar avseende monitorering, trygg läkemedelsadministration samt för att åtgärder sker inom riktig tidsperiod [21]. flera vårdinstitution arbetar inom dygn tillsammans med strategier på grund av säkert teamarbete samt informationsutbyte utvecklade inom sålunda kallade high reliabil­i­ty organisations [22, 23].

ett ytterligare lovande metod till för att motarbeta diagnostiska fel genom förbättrad överföring tillsammans med patienter samt närstående inför hemgång inom avsikt för att ge råd kring då samt plats man bör söka vård igen, sålunda kallad »safety netting« (skyddsnät) [24], titta information 1.

Tidig upptäckt samt behandling

Att tidigt upptäcka samt åtgärda svikt inom vitala paramet­rar existerar centralt till för att behärska förebygga mortalitet samt morbiditet hos sjukhusvårdade unge, dock även vid akutmottagningar samt inom intensivvård [25].

vid bas från barns normala tillväxt samt förändringar inom fysiologi samt beteende beneath uppväxten är kapabel detta ta utdragen tidsperiod för att bygga upp ett klinisk blick [4]. PEWS (Pediatric early varning score) äger utvecklats samt implementerats till för att stödja kliniska bedömningar samt till för att vårdteamet tidigt bör fånga upp, kommunicera samt agera då unge försämras.

Flera studier besitter påvisat möglich bekymmer, såsom för att vitalparametrar tolkas subjektivt alternativt massiv variation inom hur PEWS implementerats [22].

Antalet be-sök vid akutmottagningarna plats 2022 kvar något färre än år innan covid-19-pandemin.

på grund av för att systemet bör fungera fullt ut behövs för att dem likt utför kontrollerna äger kunskap från för att värdera vitalparametrar hos unge samt för att nya medarbetare får kurs samt träning. enstaka sektion från dessa utmaningar är kapabel hanteras genom tillväxt från mekaniserad mätning samt tolkning från PEWS [26]. detta existerar viktigt för att sidled tillsammans med detta sysselsättning förbättra arbetssätt var den såsom bedömer PEWS alternativt tar emot ett mekaniserad meddelande ifall sviktande vitalparametrar ej behöver uppleva tveksamhet inför för att kontakta sina team­-
medlemmar [27].

Sammanfattning samt framåtblick

Vi äger lärt oss många ifall pediatrisk patientsäkerhet beneath dem senaste decennierna.

inom takt tillsammans till­tagande erfarenheter ifrån praxis samt undersökning ökar oss vår insikt angående vilka strategier vilket passar på grund av just barnsjukvård. Trots ökad medvetenhet drabbar dock vårdskador ännu enstaka tredjedel från samtliga små människor liksom vårdas vid vårdinrättning samt en okänt antal ungar inom öppenvård.

tid 2019 publicerades enstaka agenda till patientsäkerhetsforskning liksom tagits fram från föräldrar, kliniker samt chefer ifrån en hundratal sjukvårdsorganisationer inom USA [28]. inom denna framhölls flera områden, dock dem fem viktigaste fanns undersökning angående hur barnsjukvård är kapabel nå upphöjd säkerhet samt en hållbart säkerhetsarbete ovan utdragen period, mer undersökning kring vilket liksom existerar verksamma metoder samt strategier på grund av patientsäkerhetsarbete, fortsatt tillväxt från metoder till tidig upptäckt samt behandling från svikt inom vitala parametrar inklusive sepsis, metoder till trygg informationsutbyte inom hälso-­ samt sjukvårdsteam var patienter samt närstående involveras samt fördjupad undersökning kring epidemiologi samt bakomliggande orsaker mot diagnostiska fel inom barnsjukvård [28].

Erfarna sjuksköterskor vid barnakuten utbildades inom detta nya systemet på grund av för att triagera unge inom både PEPP samt RETTS-p.

Vårdnadshavare existerar oftast inledande linjens vård på grund av små människor, samt därför existerar detta angeläget för att undersöka hur vårdnadshavare samt närstående förmå bjudas in för att medverka mot för att producera trygg vård på grund av unge [29].

Vi såsom skrivit artikeln besitter samtliga arbetat tillsammans patientsäkerhet inom barnsjukvård inom ovan en decennium.

på grund av oss existerar arbetet tillsammans för att skydda patienter ej bara enstaka juridisk skyldighet utan även en moraliskt imperativ.

Detta innefattar både för att förebygga skador samt för att bidra mot för att barnens inledande träff tillsammans hälso- samt sjukvården blir positivt genom för att respektera barnkonventionen samt våra patienters autonomi, integritet samt informerade samtycke samt säkerställa för att varenda aspekter från vården tillhandahålls tillsammans med högsta standard.

detta existerar viktigt för att fånga in dem erfarenheter såsom personer äger från för att äga varit patienter inom våra verksamheter beneath sin uppväxt, samt dem bidrar redan inom dygn mot våra händelse­analyser.

oss behöver även hitta sätt för att erbjuda in samt utföra unge samt ungdomar delaktiga även inom detta strategiska kvalitets- samt patientsäkerhetsarbetet.

En betydande förutsättning framöver till detta praktiska patientsäkerhetsarbetet inom landet ur vårt perspektiv existerar för att gå vidare följa upp pediatrisk vårdskadeepidemiologi, producera stöd på grund av datadrivet förbättringsarbete samt fördjupa förståelse angående skadeförebyggande arbetssätt såsom existerar anpassade på grund av dem unika risker likt identifierats inom barnsjukvård.

Då systematiska jämförelser från standard samt patientsäkerhet görs vid regional samt nationell nivå existerar detta viktigt för att omfatta även barnsjukvård. Framgångsrikt jobb tillsammans med patient­säkerhet inom pediatrik sker ej inom en vakuum utan kommer för att kräva ansträngningar inom all sjukvårdssystemet. till för att klara detta vid en god sätt behöver land gå vidare tillsammans med målmedvetna satsningar vid undersökning samt tillväxt inom patientsäkerhet vid samtliga nivåer från vårdorganisationen.

Läkartidningen.

2024;121:24006

Läkartidningen 44-45/2024

Lakartidningen.se